Артериальная гипертензия

Гипертоническая болезнь – заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст., что приводит к поражению мозга, сердца, почек. Основное проявление гипертонической болезни – повышение артериального давления (АД).
Артериальная гипертензия – это синдром повышения систолического АД ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт. ст.
Артериальная гипертензия – широко распространенное заболевание. Более 50% людей с повышенным артериальным давлением знают о своем заболевании, но систематически лечатся не все, что крайне опасно осложнениями. Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных (хроническая болезнь почек) заболеваний.
При повышении АД происходят изменения в различных органах. Наиболее подверженные влиянию повышенного артериального давления, так называемые органы-мишени: головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки.

Ряд факторов, тесно связанных с повышением артериального давления:

• возраст – увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня АД (прежде всего систолического);
• избыточная масса тела и ожирение;
• наследственная предрасположенность – повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели артериальную гипертензию;
• избыточное потребление натрия (соли) (более 5г/день);
• злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия (низкая физическая активность);
• курение.

Часто артериальное давление повышается бессимптомно, и артериальную гипертензию обнаруживают лишь в ходе обследования пациента. Самые распространенные симптомы артериальной гипертензии: головные боли, одышка, боль в груди, кровотечение из носа, головокружение, отеки, нарушение зрения, ощущение жара, потливость, приливы. При наличии любых перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. Необходимо знать об основных причинах возникновения артериальной гипертензии, проявлениях и способах борьбы с нею. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. При устойчивом и продолжительном повышении артериального давления говорят о заболевании артериальной гипертонией.
Артериальное давление характеризуется двумя показателями: верхнее – систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее – диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени:

• 1 степень (мягкая гипертония) – АД 140-159/90-99мм. рт. ст.
• 2 степень (умеренная) – АД 160-179/99-109 мм рт. ст.
• 3 степень (тяжелая) – АД равное или превышающее 180/110 мм рт. ст.

Нередко при 1 и 2 степени пациенты недооценивают серьезность заболевания. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов, и у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением. 
Поэтому к 1 и 2 степени болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени. Болезнь прогрессирует постепенно. Сначала появляется склонность к повышению артериального давления, затем нестойкое его повышение, но со временем, высокое артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов. Наиболее характерны для повышенного артериального давления проявления со стороны центральной нервной системы и сердца. 
Самые частые симптомы – это головная боль, в затылочной области, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон.
ногда отмечается зависимость выраженности головной боли от показателей артериального давления. Но бывает и так, что больные, даже с высоким артериальным давлением, не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания.  При повышенном артериальном давлении могут возникать носовые кровотечения. При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. При длительном течении артериальной гипертензии развивается хроническая сердечная недостаточность. Регулярные профилактические осмотры и самоконтроль артериального давления позволяет вовремя выявить артериальную гипертонию на ранней стадии. 

Наиболее важные факторы риска развития артериальной гипертонии

• Наследственность, т. е. наличие артериальной гипертонии у родителей может способствовать развитию артериальной гипертонии у детей, поэтому о заболевании в семье всегда надо сообщать лечащему врачу. Если в семье страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, важно обращать внимание на возраст, когда они проявились: неблагоприятно (как факторы риска) сказываются эти заболевания в возрасте до 65 лет у женщин и до 55 лет – у мужчин.
• Реакция человека на психоэмоциональные нагрузки, его образ жизни также очень сильно влияют на развитие артериальной гипертонии. Длительный стресс, отрицательные эмоции, связанные с неприятностями на работе или дома – все способствует развитию артериальной гипертонии, особенно если стресс длительный или повторяется часто.
• Избыточный вес. Существует прямая связь между весом пациента и уровнем АД. Риск развития артериальной гипертонии многократно увеличивается у людей с избыточной массой тела. Избыток веса на каждые 10 кг приводит к повышению АД на 2-3 мм рт. ст. у таких людей часто отмечается повышенный уровень холестерина в крови. Он участвует в образовании гормонов и нужен для нормальной жизнедеятельности организма, но при повышении уровня общего холестерина более 5 ммоль/л его излишки могут откладываться в стенках сосудов, а содержание в крови более 6,5 ммоль/л приводит к неблагоприятным последствиям.
• У людей, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни вероятность развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у людей активных, занимающихся физическими тренировками.
• Серьезный фактор риска – курение. Причина смерти каждого третьего курильщика – заболевание сердца и сосудов.
• Избыточное употребление поваренной соли ведет к повышению артериального давления.

Если не контролировать уровень артериального давления, не обращать внимания на повышенные его показатели и не соблюдать рекомендации врача по снижению давления – могут возникнуть серьезные осложнения со стороны сердца, головного мозга, сосудов глаз и почек. Всем пациентам, страдающим артериальной гипертонией, очень важно контролировать свой уровень АД, своевременно обращаться для этого к медицинским работникам или научиться самостоятельно его контролировать. Контроль уровня АД необходим для своевременного назначения лечения и профилактики осложнений.

Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил измерения АД:

• До начала измерения АД пациент должен посидеть не менее 5 минут в расслабленном состоянии в удобном кресле с опорой на его спинку, ноги должны быть расслабленными и не скрещенными.
• Ослабить тугую и давящую одежду. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерения.
• Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты.
• Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.
• Рука должна быть неподвижна, располагаться на столе, находящемся рядом со стулом. Манжету не накладывают поверх одежды, так как результаты измерения будут некорректны.
• Середина манжетки, наложенной на плечо, должна находиться на уровне сердца пациента. Отклонение от этого положения может привести к ложному измерению АД (завышению АД при положении манжетки ниже уровня сердца и занижению АД – выше уровня сердца).
• Измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30мин. после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе.
• Результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник (для этого можно использовать обычную тетрадь) для того, чтобы потом согласовать лечение со своим врачом.
• Окружающая пациента обстановка при измерении АД должна быть тихой и спокойной. В комнате должно быть тепло, т.к. низкая температура воздуха может вызвать повышение АД.
• В домашних условиях рекомендуется использовать автоматические тонометры.

Профилактика

• Сон не менее 7 часов в сутки.
• Индекс массы тела не должен превышать 25 кг/м2. Для этого суточная калорийность пищи в зависимости от массы тела и характера работы должна составлять от 1500 до 2000 ккал. Потребление белка – 1г/кг массы тела в сутки, углеводов – до 50г/сут, жиров – до 80 г/сут. Желательно вести дневник питания. Пациенту настоятельно рекомендуется избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым. Хлеб грубого помола предпочтительно домашнего приготовления.
• Потребление соли надо ограничить до 5 г/сут. Заменять соль другими веществами, улучшающими вкус пищи (пряности, небольшие количества перца, лимонного сока и др.) Так же влияет большое содержание натрия, находящееся в колбасах, консервах, солениях и копченых мясных продуктах. Не стоит забывать про соду, в состав которой входит натрий (Nа+). Сода содержится в составе большинства хлебобулочных изделий.
• Следует увеличить потребление калия (его много в свежих фруктах, овощах, кураге, печеном картофеле).
• Необходимо прекратить курение.
• Потребление алкоголя следует исключить.
• При гиподинамии (сидячая работа 5 ч/сут, физическая активность 10 ч/нед) – регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю продолжительностью 30-45 минут. Предпочтительны индивидуально приемлемые для пациента нагрузки: пешие прогулки, теннис, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, работа в саду, плавание. При физической нагрузке число сердечных сокращений должно увеличиваться не более чем на 20-30 в минуту.
• Психоэмоциональный стресс на производстве и в быту контролируется правильным образом жизни. Следует ограничить продолжительность рабочего дня и домашних нагрузок, избегать ночных смен, командировок.
• Лицам, занимающимся спортом, нельзя злоупотреблять пищевыми добавками (БАД) для наращивания мышечной массы и стоит исключить прием анаболических стероидов.

Будьте здоровы!