Неделя профилактики гепатита С

10-16 марта – НЕДЕЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАРАЖЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С
Заболевание вирусным гепатитом С вызывает вирус гепатита С (ВГС), который был выделен американскими учёными в 1989 году. Вирус неоднороден, что обусловлено высокой скоростью его размножения, которое приводит к большому числу ошибок вызывая частые мутации. Такие мутации позволяют вирусу ускользать от иммунного ответа человека и длительно находиться в организме, а также сопротивляться воздействию лекарственных препаратов. Большая часть вируса размножается в клетках печени, иногда в клетках иммунной системы (макрофагах, моноцитах и др.).
Вирус неустойчив в окружающей среде. Под действием дезинфицирующих средств погибает практически мгновенно, инактивируется при температуре 100°С за 2 минуты, при температуре 60 °С за 30 минут. При комнатной температуре живёт не более четырёх суток, под действием ультрафиолета погибает за 30 минут. В плазме, эритроцитарной массе и др. может сохраняться до года. 

Передача вируса осуществляется только через кровь. Инфицирующая доза в несколько десятков раз больше, чем при гепатите В, т.е. для заражения нужны видимые следы крови. А вот пути заражения бывают различны:
•    употребление наркотиков;
•    медицинские манипуляции (в том числе пирсинг, тату и др.);
•    половой путь (незащищённый половой контакт, в среднем около 1,5% в гетеросексуальной семье);
•    от матери к ребёнку в родах;
•    бытовой путь (использование общих бритв, маникюрных инструментов, зубных щёток).

При поцелуях, рукопожатиях, через посуду, сухие пятна крови на одежде, через воду, при кашле, чихании, с потом, сидении рядом гепатит С не передаётся. 
Вирусный гепатит С не передается через грудное молоко, но заражение возможно при попадании крови матери на повреждённые губы ребёнка. 
Заражение при переливании крови практически исключено, т. к. кровь на гепатит С тестируют методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) с высокой чувствительностью.

В настоящее время вирусный гепатит С распространяется в общей популяции, т.е. заболеванию подвержены люди всех возрастов и социальных слоёв, однако наибольший риск имеют следующие категории:
•    потребители инъекционных наркотиков;
•    ВИЧ-инфицированные;
•    пациенты отделений гемодиализа;
•    лица, подвергшиеся трансплантации органов (в настоящее время менее значимо);
•    медработники;
•    дети, рождённые от матерей с гепатитом С;
•    маргинальные слои общества, работники секс-индустрии.

После перенесённого острого вирусного гепатита С примерно 30% людей самоизлечиваются, т.е. полностью избавляются от вируса, в остальных случаях формируется хронический гепатит. 
Провоцирующие факторы развития цирроза печени:
•    мужской пол;
•    возраст старше 50 лет;
•    злоупотребление алкоголем;
•    коинфекция ВИЧ, гепатита В или стеатогепатита;
•    иммуносупрессивная терапия.
Гепатитом С можно заразиться после выздоровления от предыдущего случая (даже тем же генотипом), можно заразиться другим генотипом, даже если человек уже имеет гепатит С другого генотипа (суперинфекция). 

Симптомы гепатита С
Симптомы вирусного гепатита С в остром и хроническом периоде не выраженные:
Периоды:
1. Инкубационный период – от 3 недель до 4-6 месяцев. Полное отсутствие симптоматики.
2. Преджелтушный (продромальный) период – от 4 суток до 3 недель. Симптомы малозаметны, может быть депрессивное настроение, слабость, дискомфорт в животе, неустойчивый стул.
3. Период паренхиматозного гепатита (желтушный) – от 1 до 3 недель. Бывает редко, чаще отмечается незначительное желтушное окрашивание склер в совокупности с предыдущими признаками (тошнота; тяжесть и дискомфорт в правом подреберье; боли в животе, небольшое расстройство пищеварения; боли в суставах; редко – пожелтение склер глаз, кожи, потемнение мочи или осветление кала). 
4. Период выздоровления (реконвалесценции) или переход в малоактивное хроническое течение – от 3 до 6 месяцев.
 
Диагностика гепатита С
Чаще всего гепатит С выявляется в ходе планового обследования при сопутствующем заболевании (операции или госпитализации). Как правило, обнаруживают повышенный уровень АЛТ или антитела к гепатиту С (HCVAb). Это служит поводом для направления такого пациента к врачу-инфекционисту для углублённого обследования. В случае необходимости специалист назначает дополнительные методы обследования.
 Надо ли проверяться на гепатит С здоровому человеку
Регулярное обследование на гепатит С при отсутствии симптомов следует проводить медработникам, пациентам отделений гемодиализа, частым посетителям стоматолога, больным хроническими заболеваниями с частыми парентеральными вмешательствами (внутривенно, подкожно и внутримышечно) и лицам, часто меняющим половых партнёров.
Лечение гепатита С

Основу любого лечебного воздействия составляет правильно подобранная диета. 
1. Полный отказ от алкоголя, который запускает цепь патологических реакций и переводит гепатит из вялотекущего процесса в высокоактивный, ускоряя наступление цирротической стадии гепатита. 
2. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами, минералами, микроэлементами но с ограничением жирного, жареного, солёного, копчёного, острого с учётом сопутствующих заболеваний (диета № 5 по Певзнеру).
3. Физическая активность и контроль веса (индекс массы тела не должен превышать 25 кг/м2).
4. Медикаментозная терапия в зависимости от фазы развития заболевания, индивидуальных особенностей и возможностей организма. 

Профилактика заражения гепатитом С
1. Предупреждение возможности заражения в медицинских учреждениях:
- гигиена и обработка рук, инструментария, использование перчаток;
- тестирование донорской крови, плазмы и компонентов;
- тестирование донорских органов;
- надлежащее проведение медицинских инъекций;
- обучение медицинского персонала;
- обследование доноров, беременных, госпитализированных.
2. Предупреждение полового пути заражения
3. Обучение правильному и своевременному использованию презервативов;
4.  Использование перчаток в быту при контакте с предметами, контактировавшими с кровью 
5.  Тестирование перед вступлением в брак.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!