Ранняя диагностика артериальной гипертонии

«Тихий убийца»: стартует кампания 
по раннему выявлению артериальной гипертонии
 

АНО «Национальные приоритеты» и Минздрав России разработали серию роликов, направленных на раннюю диагностику артериальной гипертонии. В главной роли – «тихий убийца», который уже может находиться поблизости. Кардиологи предупреждают: к его приходу лучше быть во всеоружии. Тонометр должен стать напарником в борьбе с невидимым врагом. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – приоритет национального проекта «Здравоохранение». 
Почему артериальную гипертонию называют «Тихим убийцей»? Во-первых, это состояние часто развивается без видимых симптомов. Во-вторых, это фактор риска для смертельно опасных инфаркта и инсульта. Эффективность раннего выявления артериальной гипертонии напрямую зависит от информированности людей. Если человек регулярно контролирует свое давление, то вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается.

Сценаристы фильмов ужасов часто играют на человеческих страхах и фобиях, чтобы держать зрителя в напряжении. Есть много вещей, которых человек совершенно беспочвенно боится. Но стоит ли переживать из-за несуществующих угроз, если прямо сейчас внутри может затаиться «тихий убийца»? Привычка регулярно измерять артериальное давление не позволит застать вас врасплох. Сюжет рекламной кампании прост: появляющиеся надписи на зеркале, дергающиеся сами собой дверные ручки – выдуманные страхи, а реальная опасность для человека – встреча с «тихим убийцей». Серию коротких видео с кинематографичными сценами из фильмов ужасов можно будет увидеть в интернете 
Начиная с 30 лет, следить за давлением необходимо абсолютно всем. Если эпизод повышения артериального давления случился хотя бы один раз, проверки должны стать систематическими. Нормальное давление не должно превышать 120 на 80. При показателях выше 140 на 90 — важно обратиться к врачу. 

Видеоролики - Национальный проект "Здравоохранение"

На территории России в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» проводится федеральная компания «Ранняя диагностика артериальной гипертонии». 
Гипертензия, это стойкое повышение кровяного давления выше 140/90, — одно из самых опасных патологических состояний. 
Артериальная гипертензия диагностируется по основному признаку — стабильному повышению давления. Главная опасность гипертонии - почти бессимптомное начало.

При этом также существует ряд неспецифичных сопутствующих симптомов, которые могут указывать на эту патологию:
•    Систематические головные боли, преимущественно в области затылка.
•    Ноющие боли в области сердца.
•    Кровотечение из носа.
•    Расстройство зрения.
•    Ощущение жара; у людей с избыточной массой тела — потливость, приливы.
•    Головокружение, появление в поле зрения «мушек» — мелких черных точек, шум в ушах.
•    Резко наступающая слабость, иногда в сочетании с сердцебиением.
При постоянном ухудшении самочувствия рекомендуется несколько дней подряд измерять давление в одно и то же время и фиксировать их в дневнике или в приложении смартфона. Зафиксированные показания тонометра нужно обязательно сообщить врачу.

Исследование показателей давления делается тремя способами: 
- самостоятельно (самоконтроль АД), 
- клиническое АД 
- суточное мониторирование АД (СМАД). 
При этом результаты измерений могут отличаться.
На приеме у врача давление должно измеряться дважды на одной и той же руке, с разницей в 1–2 минуты. И еще одно дополнительное измерение при разнице между первыми двумя более 10 мм рт.ст. Уровень АД – это среднее значение из последних двух измерений. Для уточнения и подтверждения диагноза врач назначает самостоятельный контроль.

Чтобы исключить сомнительные ситуации и подтвердить диагноз, по результатам обследования врач назначает контроль состояния вне поликлиники.
При самостоятельном контроле АД измерения нужно проводятся самостоятельно дважды в день — утром и вечером. Важно соблюдать правила: манжета должна быть подобрана по размеру, рука лежит на уровне сердца, соблюдается физический и эмоциональный покой. Во время процедуры нельзя разговаривать.
Показатели фиксируются в таблицу, с указанием даты и времени измерения. В терминологии врачей это называется дневником контроля АД. Также в таблице могут указываться частота сердечных сокращений, общее самочувствие, другие данные. Например, ситуации повышения показателей из-за стрессовой обстановки лучше записывать, чтобы причина была понятна. Самостоятельный прием гипотензивных препаратов тоже желательно отмечать в дневнике.

Таблицу можно скачать в интернете или сделать самостоятельно. Утвержденной формы у нее нет, главное, чтобы внесенные данные были понятны врачу

Когда рекомендован самостоятельный контроль давления и ДМАД
•    «Гипертония белого халата» под вопросом (по результатам 1-2 посещений врача).
•    «Маскированная» гипертония как возможный диагноз.
•    1 степень гипертонии — для создания полной картины состояния.
•    Высокое (или так называемое высокое нормальное) давление на приеме у врача при низком сердечно-сосудистом риске и отсутствии поражений органов-мишеней.
•    Нормальное давление на приеме у врача при наличии поражений органов-мишеней и высокого сердечно-сосудистого риска.
•    Резкие колебания давления на одном и том же приеме у врача и при разных обращениях.
•    Различные виды гипотонии, или пониженного давления: во время дневного сна, после приема лекарств, при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.
•    Подозрение на преэклампсию у беременных.
•    Подозрение на резистентную (плохо поддающуюся комбинированной терапии) гипертонию. Измерение АД в медицинском учреждении дает достаточно информации, чтобы поставить диагноз и подобрать терапию. Но в отдельных ситуациях врач может назначить 24-часовой контроль с помощью специального устройства – суточное мониторирование артериального давления (СМАД) является самым точным способом диагностики гипертонии. На плече пациента фиксируется манжета с электронным устройством управления, которое автоматически нагнетает воздух и фиксирует показатели раз в полчаса днем и раз в час ночью. Такое исследование отражает полную картину изменения давления за 24 часа.

Точные сведения, которые дает СМАД:
•    суточный индекс — разница между дневным и ночным давлением;
•    суточный ритм изменения давления;
•    уровень давления во время сна — если не снижается на 10–20% к середине ночи, это говорит о высоком риске осложнений для сердца и системы кровообращения;
•    динамика изменений в ранние утренние часы — промежуток с 4 до 10 утра считается периодом наивысшего подъема давления. В это время симпатоадреналовая система, регулирующая почти все физиологические функции организма, входит в режим наибольшей суточной активности..
Суточный мониторинг выявляет прессорные реакции — ответ организма на физическую нагрузку, эмоциональное напряжение и другие раздражители. Например, резкие подъемы давления в рабочее время и его стабильное снижение вне работы — прямой показатель предельного уровня стресса в конкретных условиях.

Суточный мониторинг назначают при:
•    Сильном расхождении между клиническими и домашними измерениями (от 20 мм рт. ст. и более).
•    Подозрении на ночную гипертонию или повышенное ночное давление — например, при хронической болезни почек или ночных задержках дыхания.
•    Сборе дополнительных данных о болезни, оценки суточного ритма и диапазона изменения давления.
•    Во всех ситуациях, когда рекомендован домашний контроль состояния, дополнительно к нему может быть назначен суточный мониторинг — на усмотрение врача.
Данные самостоятельного контроля и суточного мониторинга АД — основные при диагностике гипертензии. Но в дополнение к ним могут назначаться и другие виды обследований.

Дополнительные исследования, которые может назначить врач
Если начать лечение артериальной гипертензии вовремя, риск ишемической болезни сердца снижается на 20–30%, а риск инсульта — на 30–40%. Своевременное обращение к терапевту или кардиологу, коррекция факторов сердечно-сосудистого риска, правильный подбор препаратов и соблюдение рекомендаций лечащего врача — золотой стандарт помощи при артериальной гипертензии.